چرخش پا به سمت داخل /فیزیوتراپی در فلکه سوم تهران پارس
چرخش پا به سمت داخل ، (Intoeing)حالتی است که در آن پنجههای پا هنگام راه رفتن به سمت یکدیگر اشاره میکنند. این وضعیت در کودکان بسیار شایع است، اما در بزرگسالان نیز ممکن است مشاهده شود یا باقی بماند.
علل
علت این چرخش معمولاً به یکی از سه بخش اصلی پا برمیگردد : پنجهپا (پا)، ساقپا، یا ران پا.
۱. متاتارسوس آداکتوس (Metatarsus Adductus) – مربوط به بخش پنجه:
این حالت بیشتر در نوزادان دیده میشود و ریشه آن در بخش پنجهپا است. در این حالت استخوانهای جلوی پا (متاتارس) به سمت داخل خم شدهاند و لبه خارجی پا به جای اینکه صاف باشد، ظاهری “کمانی” یا منحنی دارد. این نوع در اغلب موارد در سال اول زندگی خودبهخود بهبود مییابد و در موارد شدید، ممکن است از گچگیری یا کفشهای مخصوص استفاده شود.
۲. پیچش تیبیا (Tibial Torsion) – مربوط به ساق پا:
این نوع شایعترین علت چرخش پا به داخل در کودکان نوپا است. در این حالت استخوان ساق پا (تیبیا) به جای اینکه صاف باشد، در طول دوره رشد جنینی کمی به سمت داخل چرخیده است و وقتی کودک ایستاده، زانوها مستقیم به جلو هستند اما مچ پاها به سمت داخل چرخیدهاند.
در اکثر موارد، با راه افتادن کودک ، به مرور زمان و با رشد استخوانها، این چرخش اصلاح میشود و تقریباً هرگز نیازی به جراحی یا بریس ندارد.
۳. آنتیورژن فمورال (Femoral Anteversion) – مربوط به استخوان ران:
این نوع شایعترین علت در کودکان بزرگتر (معمولاً ۳ تا ۶ سال) است. در این حالت استخوان ران (فمور) از ناحیه لگن، کمی چرخش به سمت داخل دارد. کودک معمولاً تمایل دارد به صورت “W” بنشیند (دو پا در طرفین و زانوها سمت بدن) و زانوها و پنجههای پا به طور همزمان به سمت داخل میچرخند.
این وضعیت نیز در ۹۹ درصد موارد تا سن ۸ تا ۱۰ سالگی خودبهخود اصلاح میشود. توصیه میشود کودک حتما به صورت چهارزانو بنشیند (نه به صورت W).
بزرگسالان
اگر یک بزرگسال دچار “Intoeing” باشد، معمولاً یکی از دو حالت زیر مطرح است:
۱ . باقیمانده از کودکی:
فرد از دوران رشد این چرخش را داشته و استخوانها در همان حالت فیکس شدهاند.
۲ . اختلالات عملکردی: ضعف یا کوتاهی برخی عضلات لگن (مثل عضلات چرخاننده داخلی) یا گرفتگی مزمن عضلات که باعث میشود لگن در وضعیت چرخش داخلی قرار بگیرد.
گرچه در اکثر موارد این ناهنجاریها طبیعی هستند و با رشد برطرف میشوند، اما در صورت مشاهده موارد زیر، مراجعه به متخصص ارتوپدی کودکان یا طب فیزیکی توصیه میشود:
– اگر چرخش پا در یکی از پاها بسیار شدیدتر از پای دیگر است (عدم تقارن)
– اگر این وضعیت باعث درد در زانو، لگن یا مچ پا شده است
– اگر کودک حین راه رفتن به طور مداوم زمین میخورد یا لنگ میزند.
– اگر وضعیت با گذشت زمان بدتر میشود، نه بهتر.
