سندرم تونل کوبیتال /فیزیوتراپی در شرق تهران

سندرم تونل کوبیتال ،در انتهای استخوان بازو در سمت داخلی آرنج برجستگی استخوانی وجود دارد .

نام آن اپی کندیل داخلی است که در زیر آن شیاریست بنام تونل کوبیتال.

عصب اولنار که یکی از سه عصب اصلی اندام فوقانی میباشد : در مسیر خود از مهره های گردن بسمت ساعد تا نوک‌ انگشتان، از این شیار عبور میکند.

این عصب وظیفه عصب دهی عضلات ساعد و کف دست و حس نیمه داخلی آنرا بعهده دارد.

در صورتیکه عصب اولنار در ناحیه آرنج به هر دلیل تحت فشار قرار گرفته و دچار آسیب شود .

علائم حسی و حرکتی در ناحیه ساعد و دست ایجاد میشود که به آن سندرم تونل کوبیتال میگویند.

این سندرم دومین بیماری شایع گیر افتادگی یا فشردگی عصب بعد از سندرم کانال کارپ است.

علائم سندرم تونل کوبیتال

۱-کاهش حس و گزگز در انگشتان کوچک و انگشتری دست که البته گاهی اوقات در حالت معمولی وجود ندارد.

موقعی که شخص ساعد و آرنج را برای مدت طولانی روی تکیه گاهی مثل دسته صندلی یا لبه شیشه اتومبیل میگذارد. یا بطور مکرر خم و راست میکند و یا مدت طولانی خم نگه میدارد . مثل هنگام صحبت با گوشی تلفن یا در حین خواب، بوجود می آید.

۲-درد در ناحیه داخلی آرنج که میتواند به ساعد و بازو هم انتشار یابد.

۳-مشکلات حرکتی مثل ضعف در هنگام گرفتن اشیا یا کاهش توانایی در حرکات ظریف انگشتان

۴-در حالت شدید از بین رفتن حس انگشت کوچک و نیمی از انگشت انگشتری و سمت داخلی دست و ساعد. همچنین لاغر شدن عضلات سمت داخلی ساعد.

۵-در صورت مزمن شدن بیماری تغییر شکل انگشتان بصورت خمیده شدن و فاصله گرفتن دو انگشت کوچک دست و لاغر شدن عضلات بین استخوانی کف دست.

علل سندرم تونل کوبیتال

هر عاملی که باعث ایجاد فشار طولانی مدت روی عصب اولنار در ناحیه تونل کوبیتال شود .موجب بروز علائم این سندرم میشود. از آن جمله:

• شکستگیهای قدیمی در ناحیه آرنج
• خارج شدن مکرر عصب از داخل تونل بدلیل کم عمق بودن آن
• استئوآرتریت آرنج که بواسطه ایجاد زوائد استخوانی و التهاب باعث کاهش فضای تونل شود
• کوبیتوس والگوس ( انحراف بیش از حد طبیعی ساعد بسمت خارج )
• تورم ناحیه بعلت اپی کندیلیت داخلی یا آرنج گلف بازان
• وجود تومور یا گانگلیون در ناحیه آرنج
• دررفتگی آرنج
• خونریزی و هماتوم در اطراف عصب

تشخیص سندرم تونل کوبیتال

با معاینه فیزیکی، مشاهده و لمس آرنج و معاینه حسی موضع از لحاظ کاهش حس یا بیحسی در ناحیه ساعد و دست هنگام خم و راست کردن یا خم نگهداشتن آرنج . همچنین مشاهده وجود آتروفی در عضلات ساعد و کف دست، امکان پذیر است.

رادیوگرافی برای تشخیص وجود بافتهای استخوانی اضافی.

MRI برای تشخیص وجود بافتهای نرم غیرطبیعی.

سونوگرافی برای بررسی وضعیت عصب اولنار در داخل کانال و NCV نیز بمنظور بررسی میزان اختلال هدایت عصب از ناحیه گردن تا دست، کمک کننده است.

درمان سندرم تونل کوبیتال

1. درمانهای بازدارنده شامل : پرهیز از فعالیتهای طولانی مدت با آرنج خمیده و صاف نگهداشتن آرنج هنگام خوابیدن
2. استفاده از بریس یا آرنج بند
3. استفاده از داروهای ضدالتهابی
4. فیزیوتراپی شامل استفاده از الکتروتراپی، لیزر، شاک ویو و تمرینات لغزشی عصب اولنار . تمرینات کششی عضلات بازو و مچ دست.

۵-جراحی در صورت گیرافتادگی شدید عصب و عدم تاثیر درمانهای غیر جراحی بصورت : آزادسازی تونل کوبیتال و انتقال عصب اولنار قدامی، درمان انتخابی است.