چرخش پا به سمت خارج / فیزیوتراپی در فلکه سوم تهرانپارس
چرخش پا به سمت خارج ، (Out-toeing) به حالتی گفته میشود، که در آن پنجه های پا هنگام راه رفتن یا ایستادن، به سمت خارج یاطرفین متمایل هستند.
مانند مورد قبلی (Intoeing)، علت این چرخش نیز معمولاً در سه بخش اصلی بدن یعنی لگن، ساق پا و مچ پا نهفته است:
۱. چرخش خارجی لگن (Femoral Retroversion) – مربوط به راناین حالت زمانی رخ میدهد که استخوان ران (فمور) در داخل حفره لگن، به جای اینکه به سمت داخل باشد، به سمت بیرون متمایل شده است. علت این امر این یک ویژگی آناتومیک است که میتواند از بدو تولد وجود داشته باشد یا در دوران رشد ایجاد شود.و از لحاظ ظاهری معمولاً کل پا (از ران تا مچ) به سمت بیرون میچرخد. در این حالت فرد ممکن است هنگام نشستن، زانوهای خود را به سمت بیرون باز کند. در بسیاری از موارد، این یک ویژگی طبیعی بدن است و اگر باعث درد نشود، نیازی به درمان ندارد. اما اگر شدید باشد، ممکن است بر الگوی راه رفتن اثر بگذارد.
۲. چرخش خارجی تیبیا (External Tibial Torsion) مربوط به ساق پا که یکی از شایعترین دلایل Out-toeing در کودکان است و در آن استخوان ساق پا (تیبیا) نسبت به استخوان ران، چرخش به سمت بیرون دارد.از لحاظ ظاهری زانوها ممکن است مستقیم باشند، اما ساق پا و مچ پا به سمت بیرون متمایل هستند. برخلاف Intoeing که معمولاً با رشد اصلاح میشود، در مورد چرخش ساق به سمت بیرون، اصلاح خودبهخودی ممکن است کمی زمانبرتر باشد یا در برخی موارد نیاز به پیگیری فیزیکی داشته باشد، اما در اکثر کودکان به مرور زمان با رشد استخوانها بهبود مییابد.
۳. مشکلات مچ پا و ساختار پا (Foot/Ankle Issues).گاهی اوقات مشکل از استخوانهای ران یا ساق نیست، بلکه مربوط به خودِ ساختار پا است. وجود ویژگیهایی مانند “کف پای صاف” (Flat Foot/Pes Planus)یا مشکلات موجود در رباطهای مچ پا میتواند باعث شود که هنگام راه رفتن، وزن پا به گونهای توزیع شود که پنجهها به سمت بیرون متمایل شوند.از لحاظ ظاهری چرخش بیشتر در ناحیه مچ پا و پنجه مشاهده میشود و ران و ساق پا در راستای مستقیم قرار دارند.
اگرچه بسیاری از موارد Out-toeing طبیعی هستند، اما در موارد زیر مراجعه به متخصص (ارتوپد یا فیزیوتراپیست) ضروری است:
۱ـ درد: اگر چرخش پا باعث درد در زانو، لگن، مچ پا یا حتی کمر شود.
۲ـ عدم تقارن: اگر یک پا به طور قابل توجهی بیشتر از پای دیگر به سمت خارج چرخش داشته باشد.
۳ـ اختلال در تعادل: اگر فرد به دلیل این وضعیت، مدام تعادل خود را از دست میدهد یا در راه رفتن دچار لنگیدن است.
۴ـ تداوم در بزرگسالی: اگر این وضعیت در بزرگسالی ایجاد شده باشد یا با سن بالا بدتر شود.
روشهای رایج درمان در صورت نیاز شامل- فیزیوتراپی: برای تقویت عضلات ضعیف و کشش عضلات کوتاهی که باعث چرخش شدهاند.- کفی طبی: اگر علت اصلی، صافی کف پا باشد.- تمرینات اصلاحی: تمرکز بر عضلات چرخاننده داخلی لگن برای مقابله با چرخش خارجی.
