پارگی لبروم /فیزیوتراپی در فلکه سوم تهرانپارس

پارگی لبروم ، (Labrum Tear)لبروم حلقه‌ی غضروفی است که دور مفصل شانه را احاطه کرده و نقش مهمی در ثبات مفصل و کمک به حرکت نرم آن ایفا میکند. آسیب لبروم می‌تواند باعث درد، عدم تعادل در حرکت شانه و احساس خالی کردن مفصل شود.
پارگیهای لبرومبسته به محل آسیب، معمولاً به دو دسته اصلی تقسیم می‌شوند:

۱ـ پارگی اسلپ (SLAP Tear): این پارگی در قسمت بالایی لبروم رخ می‌دهد، جایی که تاندون عضله دوسر بازو (Biceps) به آن متصل است. این نوع پارگی معمولاً در ورزشکاران یا افراد درگیر با حرکات تکراری شانه دیده می‌شود.

۲ـ پارگی‌های دور مفصل (Bankart Lesion): این آسیب در قسمت جلویی و پایینی لبروم رخ می‌دهد و اغلب در اثر دررفتگی شانه یا ضربه شدید ایجاد می‌شود.

علائم:

– درد عمیق در شانه: دردی که ممکن است هنگام حرکت دادن بازو یا بلند کردن اشیاء سنگین تشدید شود.
– احساس عدم ثبات: اینکه شانه از جا در می‌رود یا “خالی می‌کند”.
– صدای تق‌تق یا لرزش (Clicking/Popping): شنیدن یا احساس صدا در هنگام چرخش یا حرکت دادن شانه.
– محدودیت دامنه حرکتی: دشواری در بالا بردن دست یا چرخش آن به عقب.

روش‌های درمان

درمان بسته به شدت پارگی، سن بیمار و سطح فعالیت او متفاوت است. معمولاً پزشکان از رویکرد “کم‌تهاجمی” شروع می‌کنند:
۱ـ درمان‌های غیرجراحی برای پارگی‌های خفیف یا مدیریت درد.این روش‌ها هدفشان کاهش التهاب و بازگرداندن عملکرد بدون جراحی است:ـ استراحت و اصلاح فعالیت و پرهیز از حرکاتی که درد را تحریک می‌کنند مثل پرتاب کردن یا وزنه‌زدن سنگین.

فیزیوتراپی : هدف اصلی، تقویت عضلات اطراف شانه (مانند روتاتور کاف) است تا فشار کمتری از روی لبروم برداشته شود و ثبات مفصل افزایش یابد.ـ داروها: استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی برای کاهش درد و تورم.

تزریقات: در برخی موارد، تزریق کورتیکواستروئید برای کاهش التهاب شدید پیشنهاد می‌شود.
۲ـ درمان جراحی (برای پارگی‌های شدید یا عدم بهبود با فیزیوتراپی).اگر درد شدید باشد یا شانه مدام در معرض دررفتگی باشد، جراحی توصیه می‌شود: آرتروسکوپی شانه: این روش رایج‌ترین نوع جراحی است. پزشک با استفاده از ابزارهای بسیار کوچک و دوربین از طریق برش‌های بسیار ریز، لبروم را دوباره به جای خود متصل می‌کند.ـ جراحی باز: در موارد بسیار پیچیده و نادر که آرتروسکوپی پاسخگو نباشد، از برش بزرگ‌تر استفاده می‌شود.
تشخیص دقیق و قطعی‌ پارگی لبروم معمولاً با معاینه بالینی و آزمایش MRl(به‌ویژه MRI آرتروگرافی که با تزریق ماده حاوی کنتراست انجام می‌شود) مشخص می‌شود.
باید متذکر شد در درمان غیر جراحی تقویت عضلات، کلید اصلی درمان در درازمدت است.