تاندونیت و پارگی روتاتور کاف شانه /فیزیوتراپی در شرق تهران
تاندونیت و پارگی روتاتور کاف شانه ،شانه از سه استخون تشکیل شده است: سر استخوان بازو ( هومروس ) ، استخوان کتف ( اسکاپولا ) و استخوان ترقوه (کلاویکل ).
مفصل شانه یک مفصل گوی و کاسه ای است که در آن سر استخوان بازو در حفره کم عمق گلنوئید استخوان کتف قرار میگیرد.
روتاتور کاف مجموعه ایست متشکل از چهار عضله و تاندونهای آنها که عبارتند از: عضله فوق خاری ( سوپرااسپیناتوس )، تحت خاری ( اینفرااسپیناتوس ) ، گرد کوچک ( ترس مینور ) و تحت کتفی (ساب اسکاپولاریس ).
تاندونهای این گروه عضلانی بهم میرسند .با تشکیل کلاهک یا پوششی در اطراف سر استخوان بازو و بالای شانه استخوان بازو را مقابل حفره گلنوئید نگه میدارند.
و به تثبیت و حفاظت مفصل شانه و بالا آوردن و چرخاندن بازو کمک میکنند.
آسیبهای رایج روتاتور کاف شامل تاندونیت و کشیدگی آن است. منجر به التهاب و تحریک مجموعه تاندون و عضلات میشود.
این آسیب در طول زمان و عدم درمان ممکن است به پارگی جزئی یا کامل روتاتور کاف منجر شود.
پارگی جزئی زمانیست که یکی از تاندونها دچار ساییدگی یا آسیب شده باشد.
و در آن تاندون هنوز تا حدودی به استخوان بازو متصل است. اما پارگی کامل زمانی اتفاق می افتد که تاندون نصفه بریده یا بطور کامل از استخوان جدا شود.
علل پارگی روتاتور کاف شانه
پارگی روتاتور کاف به چند علت مختلف ممکن است اتفاق بیفتد:
۱- پارگی حاد: در اثر ضرباتی مثل افتادن روی بازوی کشیده یا تروما در نتیجه .مثلا برداشتن چیزی با حرکت سریع که معمولا با دیگر آسیبهای شانه مثل شکستگی استخوان ترقوه یا دررفتگی شانه همراه است.
۲- پارگی فرسایشی یا دژنراتیو که قسمت اعظم پارگیها را تشکیل میدهد و نتیجه ساییدگی تاندون در اثر عوامل زیر است:
- تنش مداوم و حرکات تکراری که بطور مستمر بر روی شانه اثر میگذارند. در ورزشهایی مثل تنیس، قایقرانی، وزنه برداری و بعضی مشاغل روزمره مثل نجاری، نقاشی و آهنگری.
- کمبود خونرسانی بعلت افزایش سن و کاهش توانایی طبیعی بدن در ترمیم آسیب دیدگیهای تاندون.
- وجود خارهای استخوانی که با افزایش سن بوجود می آیند .و موقع بالا بردن دستها بمرور باعث سایش تاندون و افزایس احتمال پارگی میشود.
علائم پارگی روتاتور کاف شانه
- درد در قسمت جلوی شانه و روی بازو
- درد هنگام بالا و پایین بردن یا چرخاندن بازو
- درد هنگام بردن دست به پشت بدن
- احساس صدای کلیک در شانه هنگام بالا بردن
- ضعف و ناتوانی در بلند کردن اشیا
- درد هنگام دراز کشیدن روی بازو و همچنین موقع خواب شبانه
تشخیص پارگی روتاتور کاف شانه
با معاینه فیزیکی شانه شامل تست حرکتی و قدرت عضلانی بمنظور : ارزیابی دامنه حرکتی، درد، ضعف و بی ثباتی مفصل ، میتوان آسیب روتاتور کاف را تشخیص داد.
رادیوگرافی ساده جهت رد سایر علل درد شانه مانند : شکستگی، آرتریت و سایر بیماریها، و ام آر آی جهت تشخیص پارگیهای احتمالی میتواند مفید باشد.
درمان پارگی روتاتور کاف شانه
- استفاده از یخ بمنظور کاهش التهاب و درد
- استراحت و خودداری از بالا آوردن بازو به بالاتر از سطح شانه برای جلوگیری از : تحریک بیشتر تاندونهاو کاهش درد و تورم.
در عین حال عدم فعالیت کامل نیز میتواند منجر به خشکی مفصل و شانه یخ زده شود. برای جلوگیری از این مسئله انجام تمرینات تقویتی و کششی ملایم تحت نظر فیزیوتراپیست : جهت حفظ دامنه حرکتی شانه و تقویت عضلات آن ضروریست.
- فیزیوتراپی با کمک و استفاده از الکتروتراپی و لیزر درمانی برای : تسکین درد و التهاب و کمک به ترمیم بافت آسیب دیده میتواند بسیار مفید باشد.
- دارودرمانی با تجویز پزشک و جراحی در صورت وجود پارگی، نیز جزو گزینه های درمان هستند . در صورت انجام جراحی، فیزیوتراپی و بازتوانی حرکتی از هفته اول طبق یک برنامه مدون جهت : بازیافت دامنه حرکتی کامل و قدرت عضلانی از دست رفته کاملا ضروریست.
