دفرمیتی سوان نک /فیزیوتراپی در تهرانپارس

دفرمیتی سوان نک ، (Swan Neck Deformity)یا دفرمیتی گردن قو به تغییر شکلی در انگشتان دست ( غیر از انگشت شست ) گفته میشود که در آن مفصل اینتر فالانژیال بالایی (PIP) دچار خم شدگی بسمت عقب و مفصل اینتر فالانژیال پایینی (DIP) بسمت کف دست خم میشود.

 شایعترین علت این دفرمیتی آرتریت روماتوئید انگشتان دست است. در این حالت ولار پلیت (Volar Plate) شل شده و متعاقب آن کشش تاندون اکستانسور انگشت مفصل PlP را بیش از حد معمول بسمت عقب خم میکند. در عین حال در اثر عدم تعادل در سیستم اکستانسور انگشت، کشش روی قسمتی از تاندون اکستانسور که به بند انتهایی متصل میشود کاهش پیدا کرده و در نتیجه بند آخر بسمت کف دست خم میشود.

ولار پلیت محکمترین لیگامنت اطراف مفاصل اینترفالانژیال دست است که در سمت کف دست مفاصل قرار گرفته و از خم شدگی بیش از حد این مفاصل بسمت عقب جلوگیری میکند.

علل دیگری که میتوانند باعث دفرمیتی سوان نک شوند عبارتند از :

ـ هر گونه ضربه یا آسیب به ولار پلیت که باعث شلی و ناکارآمدی آن شود.

ـ اسپاسمهای مزمن عضلانی ناشی از آسیبهای سیستم عصبی ( اسپاستی سیتی عضلانی ) در بیماریهایی مثل پارکینسون، فلج مغزی یا سکته مغزی، که باعث انقباضات بیش از حد عضلات اینتراوسئوس و لومبریکال کف دست شده و بواسطه اتصالات این عضلات به عضلات اکستانسور انگشتان میتوانند مفاصل PlP را بیش از حد به عقب خم کنند.

ـ مالت فینگر درمان نشده که بواسطه پاره شدن محل اتصال تاندون اکستانسور به بند آخر و وارد شدن نیروی بیشتر توسط آن به بند میانی میتواند منجر به ایجاد دفرمیتی شود.

ـ ناهماهنگی در ترمیم شکستگی استخوان میانی انگشت.

درمان:

‌در صورتیکه مفصل PlP قابلیت انعطاف خود را از دست نداده باشد احتمال درمان با فیزیوتراپی، کشش، ماساژ، و حرکات درمانی وجود دارد. در طول درمان استفاده از اسپلینت مخصوص که انگشت را در وضعیت صحیح نگه میدارد توصیه میشود.

در صورت موثر نبودن درمان غیر جراحی پزشک ارتوپد با استفاده از روشهای جراحی اقدام به بازسازی لیگامنتها و تاندونهای اطراف مفصل جهت ایجاد تعادل در سیستم اکستانسوری انگشت مینماید.