نورومای مورتون /فیزیوتراپی در تهرانپارس
نورومای مورتون ، (Morton Neuroma) یک توده خوش خیم عصبی است که اغلب بین متاتارسهای انگشتان ۳ و ۴، و در مواردی هم بین متاتارسهای ۲ و ۳ ایجاد میشود. در حقیقت این توده که در جلوی کف پا احساس میشود نتیجه ضخیم شدن اعصاب کف پا و بافتهای اطراف آن است که در اثر فشار، تحریک و یا ضربه متورم و باعث احساس درد شدید و سوزش میشوند.
علائم:
- درد بین انگشتان پا هنگام ایستادن و راه رفتن
- درد هنگام پوشیدن کفش پاشنه بلند یا تنگ یا ایستادن روی برجستگی کف پا بیشتر میشود
- تورم بین انگشتان
- احساس وجود سنگ در کفش یا گذاشتن پا روی تیله هنگام راه رفتن
- سوزن سوزن شدن و بیحسی پا
علائم در ابتدا بصورت درد جزئی است که با استراحت یا درآوردن کفش و ماساژ پا از بین میرود اما با گذشت زمان و تشدید التهاب عصب صدمه دیده، شدیدتر میشود و فعالیت روزانه فرد را مختل میکند.
علل:
علت دقیق نورومای مورتون مشخص نیست اما بدلیل کشش و فشار وارد به عصب دیجیتال پلانتار کف پا که حس لامسه انگشتان پا را تامین میکند، در فضای باریک بین متاتارسها ایجاد میشود.
عواملی که میتوانند باعث این کشش و فشار شوند عبارتند از:
- پوشیدن کفشهای ضعیف و تنگ و یا کفشهای پاشنه بلند در خانمها
- تمرینات ورزشی که بیش از حد به پا و کف پا فشار وارد میکنند مثل دویدن و طناب زدن
- زائده های لیپوما یا بورسی در کف پا
- مشکلات ساختاری پا از قبیل کف پای صاف، قوس بلند کف پا، هالوکس والگوس یا انگشت چکشی
درمان:
۱ـ تسکین درد و التهاب و کمک به کاهش تورم : استفاده از یخ درمانی، داروهای مسکن ضدالتهاب و فیزیوتراپی.
۲ـ تغییر و اصلاح کفش، استفاده از پد متاتارس جهت کاهش فشار به منطقه آسیب دیده و استفاده از کفی طبی در افراد مبتلا به ناهنجاریهای کف پا.
۳ـ استفاده از تکنیکهای حرکت درمانی و ماساژ جهت بازیابی دامنه حرکتی مفاصل و آزاد سازی عضلات.
۴ـ در صورت موثر نبودن درمانهای ذکر شده تزریق کورتیکواستروئید در منطقه نوروما.
۵ـ در صورت عدم تاثیر درمانهای محافظه کارانه درمان جراحی انتخابی عبارتند از:
- جراحی نورکتومی( برداشتن عصب صدمه دیده)
- نوروابلیشن کرایوژنیک( استفاده از سرما برای از بین بردن سلولهای عصبی صدمه دیده)
- رادیوفرکوئنسی( استفاده از جریان الکتریکی برای سوزاندن قسمتی از بافت عصبی صدمه دیده)
