پارگی عضله دوسر بازویی /فیزیوتراپی در تهرانپارس
پارگی عضله دوسر بازویی ،عضله دوسر بازویی که در جلوی بازو قرار دارد عضله ای دو مفصلی است. نقش آن در شانه کمک به بالا آوردن بازو از روبرو یا فلکشن شانه ( حدود ۷ درصد ) و نیز همکاری با عضلات روتاتور کاف در حفظ ثبات شانه است. در این ناحیه عضله بواسطه دو تاندون جداگانه به زائده کوراکوئید و لبه بالایی حفره گلنوئید استخوان کتف متصل میگردد. سر پایینی عضله به برجستگی استخوان رادیوس متصل شده و وظیفه خم کردن آرنج و چرخش ساعد بسمت خارج را بعهده دارد.
بیشترین ریسک پارگی تاندون بای سپس ، بدلیل مسیر حرکت از داخل شیار بازویی استخوان بازو و اتصال تقریبا ۹۰ درجه آن به لبه بالایی حفره گلنوئید و احتمال بیشتر فرسایش، در تاندون سر بلند عضله است. در این حالت بعلت حرکات مکرر و طولانی مدت ابتدائا تاندون دچار التهاب شده و سپس با یک حرکت شدید یا پرتابی مثلا در ورزشهایی همانند پرتاب نیزه یا وزنه یا هنگام شنا و یا ژیمناستیک، سر بلند تاندون دچار پارگی میگردد. در صورت بروز این عارضه بعلت وجود اتصال سر دیگر عضله محدودیت چندانی در دامنه حرکتی و قدرت فلکشن شانه ایجاد نمیشود.
پارگی تاندون انتهای پایینی عضله بای سپس بندرت، آن هم در افراد میانسال در اثر حرکتی مثل بلند کردن یک جسم خیلی سنگین ممکن است اتفاق بیفتد. در این حالت درد شدید همراه با صدای پارگی احساس شده و بعلت پارگی کامل عضله بسمت بالا کشیده میشود و علاوه بر کبودی، در قسمت جلوی بازو یک برآمدگی گرد نیز مشاهده خواهد شد. در صورت پارگی تاندون پایینی عضله فرد مبتلا قادر نیست آرنج خود را بطور ارادی و بدون کمک خم کند.
علل:
۱- انجام حرکات مکرر و طولانی مدت دست در بالای سر در ورزشکاران و بعضی مشاغل
۲- ضربه مستقیم به هردو سر بالایی و پایینی عضله در ناحیه شانه و آرنج
۳- فرسایش تدریجی و ضعیف شدن تاندون عضله با افزایش سن
۴- سندرم گیر افتادگی شانه، که باعث میشود تاندون دوسر بازویی بین استخوان بازو و زائده آکرومیون تحت فشار قرار گرفته و بتدریج نازک و ضعیف و مستعد پارگی شود
۵- ضربه و کشیدگی ناگهانی
علائم:
- احساس صدای پارگی تاندون
- ایجاد برجستگی در قسمت جلوی بازو
- تورم شانه، در صورت پارگی سر دراز
- کبودی
- احساس افزایش درد بطور ناگهانی و بدنبال آن کاهش درد
- ناتوانی در خم کردن آرنج، در صورت پارگی انتهای تحتانی عضله
- احساس ضعف و اختلال در عملکرد شانه
- احساس تق تق هنگام حرکت شانه، در صورت پارگی سر دراز عضله
تشخیص:
- موارد کمک کننده به تشخیص عبارتند از:
- توجه به شرح حال بیمار و سابقه آسیبهای قبلی و ضربه
- ارزیابی بالینی و تستهای تشخیصی پارگی تاندون
- تست قدرت عضله
- تصویر برداری پزشکی: رادیوگرافی، ام آر آی و سی تی اسکن
درمان:
در صورت پارگی سر فوقانی عضله معمولا سعی میشود با درمانهای غیر جراحی علائم بیمار را کاهش داده و با انجام درمانهای دستی و تمرینات درمانی توانایی بیمار و عملکرد شانه را به حداکثر رساند. اما در مورد ورزشکاران حرفه ای برای بازگشت به ورزش عمل جراحی و پروسه توانبخش پس از آن توسط پزشک مربوطه توصیه میشود.
در صورت پارگی کامل در انتهای پایینی عضله از آنجائیکه عملکرد آرنج کاملا از بین میرود انجام جراحی ضروریست. پس از جراحی آرنج بمدت یک تا دو ماه بیحرکت بوده و پس از آن جهت اعاده دامنه حرکتی و قدرت عضلانی به قیزیوتراپی ارجاع داده میشود.
در تاندونیتهای سر دراز بای سپس گاها پارگی تاندون بطور جزئی رخ میدهد که در صورت مزمن شدن احتمال پارگی کامل افزایش خواهد یافت.از اینرو درمان کامل تاندونیت در این مرحله بسیار مهم است
