کنتراکچر دوپویترن /فیزیوتراپی در شرق تهران

کنتراکچر دوپویترن ،( Dupuytren’s Contracture ) به حالتی اطلاق میشود : که در آن غلاف یا فاسیای زیر پوست کف دست بعلت نا مشخص دچار تغییرات بافت کلاژن و هیپر پلازی میگردد.

در این حالت الیاف این بافت همبند بصورت ندولها یا گره های کوچک ضخیم و جمع میشوند.

این ندولها بتدریج به هم ملحق شده و شکل یک نوار ضخیم و سفت به خود میگیرند . و باعث خم شدن انگشتان کف دست میشوند.

شروع کنتراکچر دوپویترن آرام و تدریجی است و در عرض چند سال پیشرفت میکند.

این بیماری اگرچه بطور معمول دردناک نیست ولی بتدریج و با شکل گیری نوارهای سفت و کلفت اسکار مانند :درکف دست و انگشتان باعث ایجاد محدودیت در حرکت انگشتان بصورت خم شدگی مخصوصا در انگشتان کوچک و حلقه میشود. بطوریکه شخص مبتلا در گرفتن اشیا بزرگ و حرکاتی مثل شستن صورت دچار مشکل می شود. اما برای حرکاتی مثل گرفتن اشیا کوچک و نوشتن مشکلی ندارد زیرا انگشتان شست و اشاره درگیر نمیشوند.

شیوع این بیماری در مردان بالای ۴۰ سال بیشتر است اما در زنان و کودکان نیز ممکن است دیده شود . با وجودیکه علت آن شناخته شده نیست اما زمینه ارثی، دیابت و نوشیدن الکل میتوانند از عوامل مستعد کننده برای ابتلا باشند.

درمان

همانطور که گفته شد کنتراکچر دوپویترن معمولا بتدریج و در طول چند سال پیشرفت میکند. ولی مشکلی برای دست ایجاد نمیکند.

در مراحل اولیه و خفیف میتوان از تزریق کورتیکواستروئید در داخل ندولها بمنظور: کاهش درد و جلوگیری از پیشرفت ضایعه استفاده نمود.

گاهی اوقات نیز میتوان از تزریق آنزیمهای کلاژناز به داخل موضع جهت از بین بردن بافت فیبروز بوجود آمده استفاده کرد.

در صورتیکه علائم و خم شدگی انگشتان شدید بوده و موجب اختلال در عملکرد طبیعی دست شود :بطوریکه بیمار نتواند کف دست خود را روی یک سطح بگذارد، پزشک معالج ممکن است تصمیم به درمان جراحی بگیرد.

معمولا بصورت برداشتن بافت ضخیم شده انجام میپذیرد . گاهی اوقات ممکن است نیاز به پیوند پوست هم پیدا شود.

بعد از جراحی معمولا دست تا شش هفته در اسپلینت قرار میگیرد تا از عود مجدد جلوگیری شود .بعد از آن هم تا شش ماه باید اسپلینت شبها بسته شود.

در طی این مدت انجام حرکات درمانی برای دست و انگشتان : با کمک فیزیوتراپیست جهت افزایش دامنه حرکتی مفاصل و تقویت عضلات ضروریست.