سندرم خروجی قفسه سینه
سندرم خروجی قفسه سینه ،سندرم توراسیک اوتلت یا به اختصار T.O.S یکی از علل دردهای شانه و اندام فوقانیست که در نتیجه ایجاد تنگی در محل عبور شریان، ورید و اعصاب ناحیه بازویی بوجود می آید. فضای خروجی قفسه سینه در قسمت تحتانی گردن واقع شده و از بالا و پشت استخوان ترقوه تا قسمت فوقانی بازو امتداد می یابد. شایعترین نقاط ایجاد فشار در این فضا عبارتند از:
۱ـ مثلث بین عضلات اسکالن، محدود به عضلات اسکالن قدامی و میانی در جلو و عقب و دنده اول در پایین
۲- فضای دنده ای ترقوه ای (Costoclavicular)، بین استخوان ترقوه در جلو و دنده اول در عقب
۳- مثلث سینه ای(Pectoral) یا فضای ساب کوراکوئید، محدود به زائده کوراکوئید در بالا، عضله پکتورال کوچک در جلو و دنده های دوم و چهارم در عقب
علل:
۱- وجود ناهنجاری مادرزادی مانند دنده گردنی یا ناهنجاری استخوان ترقوه، که معمولا بعد از یک تروما یا یک فعالیت سنگین مثل بدنسازی میتوانند باعث بروز علائم شوند.
۲- آسیبهای ورزشی در ورزشهایی با حرکت مکرر دست در بالای سر مثل شنا بصورت حرفه ای یا رشد بیش از حد عضلاتی که میتوانند باعث انسداد شوند در بدنسازی.
۳- آسیبهای شغلی خصوصا در مشاغلی با حرکات تکراری دست در بالای سر مثل نقاشی و مکانیکی.
۴- ضربه شلاقی گردن ( آسیب ویپلش )
۵- شکستگیهای ترقوه و دنده
۶- اضافه وزن با افزایش توده چربی در ناحیه گردن
۷- در موارد نادر وجود تومور در ناحیه گردن
تشخیص T.O.S با توجه به تاریخچه بیمار، تستهای بالینی، تست نوار عصب و عضله( E.M.G ) و تصویربرداری پزشکی انجام میپذیرد.
درمان:
۱- درمان غیر جراحی، بصورت غیر تهاجمی شامل فیزیوتراپی و دارودرمانی، و بصورت تهاجمی تزریق کورتیکواستروئید و بوتاکس میباشد.
۲- درمان جراحی: در صورت مقاومت به درمانهای غیر جراحی، با توجه به علت ایجاد سندرم و نوع آن ، پزشک یکی از موارد جراحی زیر را پیشنهاد خواهد کرد:
– برداشتن دنده
– برداشتن عضلات اسکالن (اسکالنکتومی)
– در صورت درگیری عروق آنژیوپلاستی یا ونوپلاستی
