سندرم گیرافتادگی شانه /فیزیوتراپی در تهران پارس
سندرم گیرافتادگی شانه ،(Impingement Syndrome) حالتیست که در اثر بوجود آمدن اختلال در فضای بین زائده آکرومیون استخوان کتف و سر استخوان بازو ( فضای ساب آکرومیال ) بوجود می آید. تنگ شدن این فضا باعث فشار بر روی تاندونهای روتاتور کاف ( خصوصا تاندون عضله سوپرااسپیناتوس )، تاندون سر دراز عضله بای سپس و بورس ساب آکرومیال و بروز علائمی میگردد که به سندرم گیر افتادگی شانه معروف است. در این سندرم در اکثر موارد در دامنه میانی ابداکشن شانه ( دور کردن بازو از بدن ) حدود ۶۰ تا ۱۲۰ درجه یک محدوده حرکتی دردناک وجود دارد که به همین علت به این سندرم، سندرم قوس دردناک( Painful Arch ) نیز گفته میشود.
علل:
از آنجائیکه در حالت طبیعی فضای ساب آکرومیال در دامنه میانی ابداکشن شانه قطر کمی دارد هر دلیلی که باعث یک بافت متورم یا حساس در زیر زائده آکرومیون شود میتواند گیرافتادگی و درد شانه در این محدوده حرکتی ایجاد کند، از آن جمله:
- التهاب تاندون روتاتور کاف
- تاندونیت کلسیفیه در عضلات روتاتور کاف
- التهاب بورس ساب آکرومیال
- ساختار غیر طبیعی زائده آکرومیون
- ساختار غیر طبیعی برجستگی بزرگ استخوان بازو
- وجود بی ثباتی در مفصل شانه
- کاهش فضای ساب آکرومیال بعلت سفتی قسمت پشتی و زیرین کپسول مفصلی شانه
- پوسچر غیر طبیعی بدن مانند انحنا یا کایفوز پشتی، حالت رو به جلوی سر و گرد بودن شانه
- وجود استئوفیت در مفصل آکرومیوکلاویکولار
- اختلال در حرکات مفصل آکرومیوکلاویکولار و استرنوکلاویکولار
علائم:
۱- درد قسمت فوقانی شانه و بازو در دامنه میانی حرکت ابداکشن شانه
۲- عدم توانایی در بردن دست به پشت کمر ( چرخش داخلی شانه )
۳- حساسیت به لمس در ناحیه تاندون مبتلا
تشخیص سندرم گیر افتادگی شانه یا توجه به علائم ذکر شده و نیز تستهای بالینی و تصویر برداری تشخیصی رادیوگرافی و خصوصا ام آر آی انجام میگیرد.
درمان:
- درمان مراقبتی، استفاده از یخ در ناحیه درد و التهاب، استراحت و پرهیز از حرکات تکراری و بالا آوردن دست بیشتر از ۹۰ درجه
- درمان دارویی، استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی و در صورت صلاحدید پزشک ارتوپد تزریق داروهای ضد التهاب بصورت موضعی در مفصل شانه
- فیزیوتراپی، استفاده از مدالیته های درمانی، ماساژ، تمرینات درمانی و اصلاحی و استفاده از تکنیکهای درمانی دستی
- درمان جراحی، رفع عامل ایجاد کننده تنگی فضای ساب آکرومیال، تصحیح زائده استخوانی آکرومیون، اصلاح و ترمیم بافتهای آسیب دیده مانند بورس، تاندونها و لیگامنتها
